查房2 (第7/7页)

的病历本，放回到病例车上。看着还有3、4本没写，叹了一口气，无奈地坐下了继续瞎掰。

    才写完一个，陈文强在门口露头，招呼了一声：“李大夫，干诊的脑出血会诊，去不去？”

    李敏立即站起来，“去。”边拧钢笔边往外跑。

    她三步并作两步地出去了，身后王大夫的话还是进了她耳朵里：“李大夫挺愿意跟陈主任去会诊啊。”

    李敏假装没听见，跟在陈主任的身后，几乎是一流小跑地追进了电梯。

    “那个李大夫，你看这个会诊单，猜猜最可能是什么原因的脑出血？”

    李敏的脸是大写的一个囧。

    “这个患者是70岁的男性，嗯，这个年龄都有不同程度的血管老化。首先要考虑是不是高血压引起的脑出血。若是血压正常或是偏高的不明显，要考虑有没有高血脂和糖尿病等。最后要考虑是不是有脑动脉瘤破裂。

    一会儿要问有没有吸烟史、发病前有没有情绪激动、突然间做费力的事情比如便秘等，有没有家族高血压病史。”

    陈主任点点头,“治疗呢？”

    “确定诊断后，首先是快速给甘露醇，脱水降颅压，调整血压，避免继续出血。再要看查体了。然后床头点片，若是能明确出血灶，保守治疗效果不好就开颅手术。”

    电梯“叮”地一声停了。

    “陈主任，到了。”电梯工提醒陈文强。

    “上过开颅减压手术没有？”

    “没有，看都没看过。”

    神经外科本来就不在外科实习的范畴。