择期４ (第4/7页)

有。”

    “拉肚子没有？”

    患者略略晃头。

    老人的儿子就补充道：“我爸前天拉了一次黑便。我下班了知道这事儿就觉得不好，昨天一早就带他到区医院看病。那里的大夫没让我爸再吃东西，给输液了还给下了减压。”

    男人一边说一边比划。他竭力想向李敏说明白事情，可他知道的也就是这么多了。

    李敏忙了好一会儿，终于问明白病史了。

    总结起来就是：上腹痛伴有黑便三天为主诉。

    病史：三天前无诱因出现上腹部疼痛，隐痛，无恶心、呕吐、发热、放射痛。伴有黑便一次，黑便具体数量描述不清。昨日在区医院住院治疗，曾做胃肠减压、输液，具体治疗不清楚。今晨腹痛加剧，不能忍受，区医院急诊拍立位腹平片后将患者转来。

    查体：无黄疸，精神差，问话基本能正确回答。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹肌紧张、韧，上腹部弥漫压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，余未见异常。

    既往史：胃病二十余年。

    辅助检查：区医院立位腹平片可见膈下游离气体和数个液平面。

    结合病史，李敏初步在心里给出一个上消化道穿孔的诊断。

    “李主任，我觉得心律不够85了，勉强到80吧。”李敏做完查体直接挑李主任没能第一时间得到结果的先汇报。

    “先扩容。做手术准备吧。”

    “那我去拿个腹部穿刺包？”

    “去吧。我在这里等你。”

    李敏快步走到