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择期4 (第4/7页)
有。” “拉肚子没有?” 患者略略晃头。 老人的儿子就补充道:“我爸前天拉了一次黑便。我下班了知道这事儿就觉得不好,昨天一早就带他到区医院看病。那里的大夫没让我爸再吃东西,给输液了还给下了减压。” 男人一边说一边比划。他竭力想向李敏说明白事情,可他知道的也就是这么多了。 李敏忙了好一会儿,终于问明白病史了。 总结起来就是:上腹痛伴有黑便三天为主诉。 病史:三天前无诱因出现上腹部疼痛,隐痛,无恶心、呕吐、发热、放射痛。伴有黑便一次,黑便具体数量描述不清。昨日在区医院住院治疗,曾做胃肠减压、输液,具体治疗不清楚。今晨腹痛加剧,不能忍受,区医院急诊拍立位腹平片后将患者转来。 查体:无黄疸,精神差,问话基本能正确回答。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹肌紧张、韧,上腹部弥漫压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,余未见异常。 既往史:胃病二十余年。 辅助检查:区医院立位腹平片可见膈下游离气体和数个液平面。 结合病史,李敏初步在心里给出一个上消化道穿孔的诊断。 “李主任,我觉得心律不够85了,勉强到80吧。”李敏做完查体直接挑李主任没能第一时间得到结果的先汇报。 “先扩容。做手术准备吧。” “那我去拿个腹部穿刺包?” “去吧。我在这里等你。” 李敏快步走到
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